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明天（5月12日）是第111個國際護(hù)士節(jié)。在護(hù)士節(jié)前一日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，介紹黨的十八大以來護(hù)理事業(yè)發(fā)展成效。

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會。圖片來源：中國網(wǎng)

八成護(hù)士具有大專學(xué)歷，專業(yè)化發(fā)展

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，截止到2021年底，中國護(hù)士隊伍已經(jīng)超過500萬，達(dá)到501.8萬人，比2012年增加了約252萬人，增幅達(dá)到101%。

男護(hù)士占3%

截至2021年底，全國500多萬護(hù)士當(dāng)中，男性護(hù)士的比例占到了3%。

北京朝陽醫(yī)院門診護(hù)士長趙路，是中國3%男護(hù)士中的一名。2009年他剛?cè)肼殨r，朝陽醫(yī)院1400多名護(hù)士中，只有12名男護(hù)士，分配在手術(shù)室、ICU、急診等體力工作比較繁重的科室。

如今，朝陽醫(yī)院男護(hù)士數(shù)量已經(jīng)達(dá)到80多人，分布在醫(yī)院各個臨床科室中。對于男護(hù)士和女護(hù)士之間的區(qū)別或特點，趙路認(rèn)為，”男護(hù)士也好、女護(hù)士也罷，其實各有自己的優(yōu)勢。作為男生來講，可能體力上占有一些優(yōu)勢，同時善于把握宏觀的整體工作。女生細(xì)致、溫柔，善于深入化的工作，恰巧形成了一個很好的互補(bǔ)關(guān)系。“

在趙路看來，護(hù)士只是一個職業(yè)的代名詞，他表示，就他而言，護(hù)士對于男生沒有合適和不合適，其實貴在堅持，能堅持為患者的健康去付出，為患者的生命保駕護(hù)航，同時利用自己的技術(shù)，為患者提供更好的支持幫扶與照護(hù)，這是護(hù)理工作最終的目的。

大專學(xué)歷接近80%

護(hù)士隊伍的整體素質(zhì)和專業(yè)能力也在不斷提升，具有大專學(xué)歷以上的護(hù)士從2012年的56%提高到2021年的接近80%。

在中日友好醫(yī)院中，90%的護(hù)士具有大學(xué)本科或研究生學(xué)歷。“如果用中位數(shù)給我們醫(yī)院的護(hù)士畫一個像，基本上就是不到35歲、女性、大學(xué)本科學(xué)歷。”中日友好醫(yī)院黨委書記宋樹立說，“我們目前的護(hù)士具有良好的教育背景，她們既朝氣蓬勃，又經(jīng)驗豐富。”

中日醫(yī)院的護(hù)理工作實行全方位、全面的垂直管理，由護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療護(hù)理資源，統(tǒng)一考核發(fā)放績效，適人適崗，多勞多得。宋樹立說：“我們還注重培養(yǎng)青年骨干，去年全院的護(hù)士長換屆選聘，33位新任或者連任的護(hù)士長，平均年齡37歲，全部具有大學(xué)本科或者研究生學(xué)歷。”

公眾對于護(hù)理工作的印象，可能只是打針、發(fā)藥等。北京協(xié)和醫(yī)院急診科執(zhí)行總護(hù)士長李凡表示，護(hù)士在病情觀察、用藥觀察以及后期的康復(fù)工作蘊含著很多專業(yè)技術(shù)，包括用藥前評估患者的病情、了解患者診斷、掌握藥理作用、藥物性質(zhì)以及用藥不良反應(yīng)。

現(xiàn)在護(hù)理工作也逐漸向?qū)�業(yè)化發(fā)展，護(hù)理人員用專業(yè)技術(shù)、科學(xué)手段來開展疾病的救治工作。“對長期化療的腫瘤患者，選擇能夠中長期使用的、耐藥物腐蝕的PICC導(dǎo)管，減少對血管的損傷，為患者提供穩(wěn)定的靜脈輸液通路。除了靜脈治療專業(yè)，還有腫瘤專業(yè)、糖尿病專業(yè)、營養(yǎng)專業(yè)等。因為護(hù)士不斷地發(fā)揮護(hù)理專業(yè)性，才能滿足多樣化的專業(yè)護(hù)理需求。”李凡說。

在老年、社區(qū)、居家等領(lǐng)域，提高資源供給

日前，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》，在護(hù)士隊伍建設(shè)方面提出，到2025年全國護(hù)士總數(shù)要達(dá)到550萬，每千人口注冊護(hù)士的數(shù)量要達(dá)到3.8人。同時，醫(yī)護(hù)比要達(dá)到1∶1.2。

在護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域方面，提出在“十四五”時期，要深化責(zé)任制整體護(hù)理的落實，護(hù)理的內(nèi)涵和外延要進(jìn)一步拓展，特別是老年、社區(qū)、居家等方面的供給，要不斷提高。同時，對醫(yī)院的護(hù)理工作和基層的護(hù)理工作，都提出了一系列目標(biāo)和要求。

中國的老齡化趨勢不斷提升，在滿足老年人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求方面，存在的缺口比較大。社會的老年人群主要是有慢性病，包括失能和高齡、行動不便的這些人群，無論是從機(jī)構(gòu)、社區(qū)還是居家，要以需求為導(dǎo)向，既滿足老年人的健康和護(hù)理的剛性需求，又提升老年人的生命和生活質(zhì)量。

為了讓老年人在家里面就能夠得到需要的護(hù)理服務(wù)，國家衛(wèi)健委在2020年印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，要求有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為老年人提供疾病診療、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)等上門的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。

《規(guī)劃》指出，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合功能定位按需分類提供專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。三級醫(yī)院主要提供疑難、急危重癥患者護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)；二級醫(yī)院主要提供常見病、多發(fā)病護(hù)理；護(hù)理院、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護(hù)中心、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等主要提供老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等服務(wù)。

部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、護(hù)理中心等。增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)的床位數(shù)量，鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實際開展家庭病床、居家護(hù)理服務(wù)，有效擴(kuò)大老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、居家護(hù)理等服務(wù)供給。

北京市常住老年人口是441.6萬人，“十四五”期間將增加100萬人。北京市衛(wèi)健委副副主任李昂表示，護(hù)士的專業(yè)原來主要是與醫(yī)療相關(guān)的專業(yè)護(hù)理需求，現(xiàn)在在康復(fù)理療、慢病管理、預(yù)防各個層面都有相應(yīng)的需求和需要。

現(xiàn)在北京市已經(jīng)有240家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了老年醫(yī)學(xué)科，248家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，95家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了安寧療護(hù)病區(qū)，同時護(hù)理院有8所，護(hù)理站有20所，“但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我們還要加緊加快進(jìn)行建設(shè)。”

“互聯(lián)網(wǎng)+”激發(fā)護(hù)理新活力

2019年，國家衛(wèi)健委確定北京等6省市為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點城市，將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”與家庭醫(yī)生簽約、家庭病床、延續(xù)性護(hù)理等服務(wù)有機(jī)結(jié)合。借助“互聯(lián)網(wǎng)+”的新業(yè)態(tài)，可以為人民群眾提供上門的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)如何保障人民群眾護(hù)理需求？李昂稱“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需要“兩個明確”“兩個規(guī)范”。互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的責(zé)任主體必須是有家庭病床、巡診服務(wù)方式的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。護(hù)士必須有五年以上的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，同時要有護(hù)師以上技術(shù)職稱，要在線下實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案和注冊。

規(guī)范性方面，所有的項目都要符合安全、必要、有效、醫(yī)療風(fēng)險低、易操作實施、消毒隔離達(dá)標(biāo)，還要盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生的原則。提供居家護(hù)理服務(wù)之前，護(hù)士要對患者進(jìn)行一次首診，要關(guān)注病人的健康狀況、家庭情況和服務(wù)需求。派出具有資質(zhì)和能力的護(hù)士，禁止沒有評估的搶單行為。服務(wù)全程要留痕，要可查詢、可追溯。

除了上門服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還可以運用于遠(yuǎn)程門診和健康宣教。

中日友好醫(yī)院用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，創(chuàng)新性開展遠(yuǎn)程“1+1+N”多學(xué)科護(hù)理門診。由護(hù)理牽頭指導(dǎo)，組織多學(xué)科的專家開展遠(yuǎn)程護(hù)理診療。以5月9日的器官移植患者的專題活動為例，手術(shù)麻醉科的護(hù)士長牽頭，胸外科、肝膽外科、泌尿外科等學(xué)科主任共同參加，為器官移植前和移植后的200多位患者進(jìn)行線上護(hù)理指導(dǎo)和健康宣教。“患者足不出戶就能夠接受多學(xué)科團(tuán)隊的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療照護(hù)。”宋樹立說。